ࡱ> pso[fbjbj  7rpa!\pa!\' ,TC5j4444444$6c9:@4@44"44)0p=J//450C5/99(008900@4@4C59 R H: WARUNKI UCZESTNICTWA W KOLONII/ OBOZIE 1.Uczestnik zobowizany jest stosowa si do regulaminu wypoczynku , w szczeglno[ci dotyczy to zakazu palenia tytoniu, picia napojw zawierajcych alkohol, za|ywania [rodkw odurzajcych. W przypadku powa|nego naruszenia regulaminu, uczestnik zostanie wydalony z placwki wypoczynku na koszt rodzicw (opiekunw) 2. Uczestnik zobowizany jest uczestniczy we wszystkich imprezach, wycieczkach organizowanych przez wychowawcw i sBucha ich poleceD. 3. Organizator nie ponosi odpowiedzialno[ci za sprzt elektroniczny, rzeczy warto[ciowe, oraz rzeczy pozostawione przez uczestnikw podczas pobytu. 4. W przypadku staBych schorzeD wymagajcych systematycznego za|ywania lekarstw  uczestnik obowizany jest do posiadania wBasnych lekarstw (lekarstwa zapisane przed obozem podawane s jedynie na podstawie pisemnego zlecenia lekarza). 5. Uczestnik za po[rednictwem rodzicw (opiekunw) ponosi odpowiedzialno[ materialn za wyrzdzone szkody w placwce pobytu. O[wiadczam |e zapoznaBam(-em) moje dziecko z w/w warunkami uczestnictwa. Wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka, w tym wizerunku dla potrzeb zwizanych z udziaBem w w/w obozie zgodnie z ustaw z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 883) ),rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i rady (UE)2016/679 z dn. 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich informacji (nazwa RODO)oraz uchylenia dyrektywy 95/46WE i wyra|am na nie zgod w zakresie przetwarzania na potrzeby uczestnictwa dziecka w kolonii/obozie organizowanym przez TPD O/O Kalisz Wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych zawartych w cz[ci II, III, IV i VIII karty kwalifikacyjnej w zakresie niezbdnym dla bezpieczeDstwa i ochrony zdrowia dziecka. Podpisujc  Kart kwalifikacyjn uczestnika wyra|aj PaDstwo zgod na: przetwarzanie, gromadzenie, uaktualnianie, udostpnianie iprzechowywanie danych osobowych zawartych w karcie oraz danych uczestnika obozu dla potrzeb realizacji zamwienia, utrwalenie przez Organizatora wizerunku uczestnika obozu w trakcie trwania obozu w celu przygotowania fotorelacji udostpnianej na stronie internetowej Stowarzyszenia. ............................................... podpis rodzica (opiekuna) KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZCE WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku ( kolonia ( zimowisko x obz ( biwak ( pBkolonia ( inna forma wypoczynku ............................................. 2.Termin wypoczynku 01.07.2022r.  09.07.2022r. 3. Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku O[rodek Wypoczynkowy  Eden 82-110 Kty Rybackie, ul. Rybacka 159 Trasa wypoczynku o charakterze wdrownym& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Nazwa kraju w przypadku wypoczynku organizowanego za granic & & & & & & & & & & & Kalisz, & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (podpis organizatora wypoczynku) II. INFORMACJE DOTYCZCE UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 1. Imi (imiona) i nazwisko .................................................................................................................................................... 2. Imiona i nazwiska rodzicw .................................................................................................................................................... 3. Rok urodzenia ........................................................................................................................ 4. Adres zamieszkania ............................................................................................................... 5. Adres zamieszkania lub pobytu rodzicw ......................................................................................................................................... & ...... 6. Numer telefonu rodzicw lub numer telefonu osoby wskazanej przez peBnoletniego uczestnika wypoczynku w czasie trwania wypoczynku ......................................................................................................................................... & & ... . ............................................ podpis rodzica (opiekuna ) 7. Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczeglno[ci o potrzebach wynikajcych z niepeBnosprawno[ci, niedostosowania spoBecznego lub zagro|enia niedostosowaniem spoBecznym & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 8. Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie na co uczestnik jest uczulony jak znosi jazd samochodem& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . o szczepieniach ochronnych (wraz z podaniem roku lub przedstawienie ksi|eczki zdrowV L   N *\^ ":JLNPǵǵ蓂ǧ h(5CJOJQJ\^JaJ&h0ph(5CJOJQJ\^JaJh(CJOJQJ^JaJ#h92h(5CJOJQJ^JaJh(5CJOJQJ^JaJ#h0ph(5CJOJQJ^JaJ h0ph(CJOJQJ^JaJ h,h(0TV   ^$&`#$/If`gd($&`#$/Ifgd("NPHzLm$ 7$&`#$*$/Ifa$gd(&$ & F 77$&`#$*$/If^7`a$gd($$&`#$*$/Ifa$gd($&`#$/Ifgd(S$&`#$/If]Sgd($&`#$/Ifgd( Ls`aFl$&`#$/Ifgd($&`#$/Ifgd(S$&`#$/If]Sgd($ 7$&`#$*$/Ifa$gd(_`lnRT~ʶʶʶʨʨʨ~~ʨp~pphmCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJ& jhih(CJOJQJ^JaJ hih(CJOJQJ^JaJ#h#h(5CJOJQJ^JaJ#hih(5CJOJQJ^JaJ,TX @ !"!'"F"G"""i#j##$&`#$/If^gd( $Ifgd($&`#$/Ifgd(.V ! !"%"F"G"""""`#g#h#i###L%Z%%%*&,&b&f&0'x'z'''(((!)4)O)P)Q)R)T)U)***@+򰞌#h%LWh(5CJOJQJ^JaJ#hzHh(5CJOJQJ^JaJh(5CJOJQJ^JaJ h*h(CJOJQJ^JaJ h]+h(CJOJQJ^JaJ hih(CJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJ5##6$8$\%d&f&(X(Y(Z((P)Q)R)S)$&`#$/Ifgd(Ykd$$IfF,0/;u 6`;4 Fayt($&`#$/Ifgd(S)T)*@+++W,X,,,:-;-~--P.R...V/X/DHDXEZEdFfF$&`#$/Ifgd($&`#$/Ifgd(@++V,W,,,,,9-;-M--.R...*/T/V/X/0DDDHDJDXEZEdFfFxGGdHfH~IIIIIIIHJJJLJNJfKhK L(L~LLXMfMtMMHNN OOOP޻ h0ph(CJOJQJ^JaJh(5CJOJQJ^JaJ h(5 h(CJh(CJaJUh(CJOJQJ^JaJ h*h(CJOJQJ^JaJ h%LWh(CJOJQJ^JaJWPWxWWW(XXXXXX YYYY8\v\]]d_f___~``aab.cbdd*e2ePeefrfffffͼͼͷ h{@h+hV h(5 h0ph(CJOJQJ^JaJ h0ph(CJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJ& jh0ph(CJOJQJ^JaJBVWWWXYYZZ[d_f_V`a aaa,e.e0e2eef$&`#$/Ifgd(ffffgd{@Ykd$$IfF,0o;H 6`;4 Fayt(51h0:p(A .!"#$% s$$If!vh#vu#v:V F, 6`;5u544 Fyt($IfK$L$q!v h#v#v#v#v#v#v #v :V lg t 6 0555655565 55 6/ e4ytm^kdu$IfK$L$lg >w K  55565556556 t 6 0,,,,44 lae4ytms$$If!vh#v#vH:V F, 6`;55H44 Fyt( s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P XmNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH@@ Xm NagBwek 1$@& 5CJ\<< Xm NagBwek 2$@&5\JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X XmNagBwek 1 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHX/X XmNagBwek 2 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHBB@B XmTekst podstawowy5\d/!d XmTekst podstawowy Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH@2@ 0' Akapit z list ^FBF ,S0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/QP ,S0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 'r@+Pf!6L#S)fF$LVff 45788@0(  B S  ? x|'=TC 8 % W W l ?U}xa2'o''9Mn0&x&i/LbLJZPV7#CV<Yv[Hg:}pI^I`o(. ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. YL^Y`LhH. )^)`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. u0^u`05>*o(. ^`hH. L^`LhH. } ^} `hH. M ^M `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.E0^E`0o(. ^`hH. } L^} `LhH. M ^M `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. ]L^]`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH. 0i/LY9Mng:}p g:}p g:}p CVLJZP @? )? !)? ")0@ #()@ $()@ %() A &.pA '.| (.| .0| !.| ".| #) | $()p| %()| &()| '()`| (()| .| !..P| "...| #....| $ .....@| % ......| & .......| ' ........0| ( .........lR5S,3,3,3nXzjh &L:h4I#$Np"k yL[iMiQN'] k7 U bV v i CM*JBOAo<8iT.*_0p~%&r!$?$W%0'Ks(]+;+;G+{@SB?ZB7hD!ETTE7XHzHlI3BI gIzI,JRRJ\J@0KnGKvLENUOTP,S~+UVr,W%LW#Z];^ y_%c~d $dladfdid;th'_iCj^km UnJsWt5xu{uEv+ewkwu)xoy w}UC~7 /g(-guJS(lAk\rj #Br=<g v^S$$y$#=*CvP#ZR-b8x+Hz8GC-[zd|3$r eDr)x4y"?1q{;Xmi>Zuv}+> 4,)Lw#b$keUn''m __XzMwM |F-iA+pQ}xs ''@    a a a a aauu' 4@ D@$P@*X@.DUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@ Calibri9. ")Segoe UIA$BCambria Math"q#(#Fk""H""H!n0'' 3QHP $PXm2!xx userUser(       Oh+'0|   , 8 D P\dltuserNormalUser4Microsoft Office Word@^в@Djq@d/@(/""՜.+,0 hp|  H'  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqruRoot Entry Fp=J/tData :1TableB9WordDocument 7rSummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gMsoDataStorePB/p=J/KUWQZ23EHJXMH==2PB/p=J/Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q